Migraine (hemicranie)

Migraine is een aandoening met aanvallen van hevige, éénzijdige, bonzende hoofdpijn meestal met misselijkheid en braken, die enkele uren tot 3 dagen kunnen duren en meestal regelmatig terugkeren. In het algemeen komt migraine niet vaker voor dan 6 x per maand.

Symptomen van migraine

Mogelijke symptomen van migraine:
- Aura: ca. 15-20% van de migrainepatiënten heeft voorafgaande aan een aanval een een aura, die kan bestaan uit stemmingsveranderingen, stijve nek, hyperactiviteit, zien van flikkerende sterretjes, donkere vlekken in het blikveld, stijve nek, trek in zoetigheid, doof gevoel in de vingers of rond de mond, prikkelbaarheid, depressiviteit, spraakveranderingen. Hierdoor voelen zij de migraineaanval aankomen.
- Hoofdpijn
- Mogelijke andere verschijnselen: misselijkheid en braken, overgevoeligheid voor licht, geluiden en geuren, gebrek aan eetlust (anorexie), spierschokken (convulsies), stemmingsveranderingen.

Behandeling van migraine

Beschikbare behandelingen van migraine bij volwassenen:

(1) Migraine-aanval (drie-stappenschema):
- 1e stap
- Paracetamol (1000 mg/keer) of andere eenvoudige pijnstiller (NSAID), zoals acetylsalicylzuur (o.a. Aspirine®) in combinatie met domperidon (Gastrocure®, Motilium®) of een vergelijkbaar middel
- 2e stap
- Eenvoudige pijnstiller (NSAID), zoals diclofenac (50-100 mg/keer), ibuprofen (600 mg/keer) of naproxe (500 mg/keer) in combinatie met domperidon (of een vergelijkbaar middel)
- 3e stap
- Een triptanen: bij geen of onvoldoende effect een ander triptan proberen

Let op! Triptanen kunnen net als andere pijnstillers als bijwerking hoofdpijn veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen niet meer dan 10 dosering van een triptan per maand te gebruiken

(2) Voorkomen van migraine
- O.a. propranolol, metoprolol of topiramax

Let op!
- Gebruik van propranolol of metoprolol wordt geadviseerd bij twee of meer migraine-aanvallen per maand.
- Voor gebruik van propranolol of metoprolol moet eerst worden gestopt met het gebruik van pijnstillers!
- Bij onvoldoende effect van propranolol of metoprolol wordt (nader) onderzoek door een neuroloog geadviseerd.

Oorzaken van migraine

Mogelijke oorzaken van migraine:
- Familiaire (genetische) aanleg
- Spanning en vermoeidheid
- Voedsel en dranken (o.a. kaas, chocolade, citrusvruchten, vleesproducten, chinese gerechten, rode wijn)
- Menstruatie (menstruele migraine)
- De pil
- Vernauwing (constrictie) van bepaalde bloedvaten, die buiten de hersenen (extracraniaal) zijn gelegen, en een ontsteking van de hersenvliezen
- Tijdelijke oogspierverlamming (ziekte van Moebius)
- Combinatie van bovengenoemde oorzaken.

Migraine-ophthalmique (ziekte van Moebius)

Migraine-ophthalmique is migraine als gevolg van tijdelijke oogspierverlamming (ziekte van Moebius) waarbij aan één oog het gezichtsvermogen afneemt ('schele hoofdpijn').

Bronnen:
- NHG-Standaard Hoofdpijn, 2004

Zie ook:
- naar apotheker?
- middelen om een migraine-aanval te voorkómen
- middelen om een migraine-aanval te stoppen

Terug naar hoofdpijn